Гепатит и пьянство прямой путь к циррозу печени

– Виталий Геннадьевич, цирроз печени – что это за заболевание?

– Цирроз печени – общий процесс, затрагивающий весь орган, характеризующийся заменой печеночной ткани рубцовой тканью. Различие между печеночной тканью и рубцовой в том, что печеночная паренхима выполняет огромное количество функций (выделение желчи, участие в обмене углеводов и образовании факторов свертывания крови, обмене белка и т.д.), а рубцовая ткань выполняет функцию «заполнения пустого места» и больше ничего.

– Каково происхождение циррозов?

– Основанная масса циррозов – это не самостоятельное заболевание, а цирроз, вышедший из вирусного гепатита (в бытовом определении желтуха). Второй по частоте причиной данного заболевания является хронический алкоголизм.

– Каковы осложнения этого заболевания?

– На начальной стадии цирроза еще нет осложнений заболевания. Именно в это время очень важно устранить причину заболевания, что позволит сохранить оставшуюся здоровую ткань печени и вести нормальный образ жизни. Дело в том, что печень обладает очень большими возможностями регенерации (восстановления), а здоровые клетки могут работать за себя и своих пострадавших товарищей.

– Каковы признаки заболевания?

– Признаки цирроза не зависят от того, какая причина его вызвала, но определяются стадией заболевания. Увеличение в объеме живота, появление изменений со стороны сознания и поведения, кровоточивость десен, носовые кровотечения говорят об осложнениях заболевания. Наряду с увеличением или уменьшением размеров печени характерно ее уплотнение. Нередка тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после погрешностей в диете и после физической работы; диспепсические явления (тошнота, рвота, понос), кожный зуд, обусловленный задержкой выделения и накоплением в тканях желчных кислот. При осмотре больного выявляются характерные для цирроза сосудистые звездочки (паучки) на коже верхней половины туловища, покраснение ладоней (печеночные ладони), лаковый язык малинового цвета. Также характерным симптомом является голова медузы – рисунок вен на передней брюшной стенке живота.

– Что беспокоит человека при этом заболевании?

– Жалобы, предъявляемые больными циррозом печени, таковы: повышенная утомляемость, похудание, различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.), снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды), желтуха (окрашивание кожи, белков глаз в желтый цвет), посветление или обесцвечивание кала, потемнение мочи, боли в животе, отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния, частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.), снижение полового влечения, у мужчин нередко увеличение молочных желез.

– Каковы осложнения характерны для заболевания на поздней стадии заболевания?

– Печеночная энцефалопатия – обратимое повреждение головного мозга токсическими продуктами, которые не обезвреживаются печенью в результате ее повреждения. Для печеночной энцефалопатии характерны различные нарушения сознания, интеллекта, поведения, нервно-мышечные расстройства. Печеночная энцефалопатия бывает скрытой (незаметной для пациента и окружающих), и тогда ее может выявить лишь врач при проведении специальных тестов. Крайняя степень печеночной энцефалопатии – кома (бессознательное состояние).

При циррозе печени нарушается прохождение крови, идущей из нижней половины туловища через печень, поэтому кровь находит «обходные» пути через сосуды передней брюшной стенки, вены пищевода, геморроидальные вены (вены прямой кишки).

При прогрессировании цирроза печени в определенный момент наступает декомпенсация (критическое ухудшение) и начинаются кровотечения из расширенных вен. Каждый больной циррозом печени должен знать, что желудочно-кишечное кровотечение проявляется рвотой, которая выглядит, как кофейная гуща, и стулом, который выглядит, как малиновое желе; появляется или резко усиливается слабость вплоть до потери сознания. Возможно кровотечение из геморроидальных вен прямой кишки.

– Каким инфекционным заболеваниям подвержены люди с циррозом?

– Больные циррозом печени более подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, чем здоровые люди. Чаще всего у таких пациентов встречаются инфекции дыхательных путей и мочевой системы. Иногда бывает так, что температура тела может подняться без определенной причины. Это связано с повышенной всасываемостью их кишечником вредных (токсических) микроорганизмов.

– Это заболевание смертельно?

– Цирроз печени – не смертельное заболевание, его нужно и можно эффективно лечить. Наблюдение и лечение больных циррозом печени должно проводиться только в лечебных учреждениях. По возможности устраняют причину заболевания, например, при алкогольном циррозе печени исключают алкоголь, при вирусном циррозе назначают противовирусное лечение. Выбор оптимальной схемы лечения для конкретного пациента может сделать только врач. При неэффективности консервативного (медикаментозного) лечения больные включаются в лист ожидания для пересадки печени. Успех в лечении больного циррозом печени может быть достигнут только в случае строгого выполнения советов врача.

– Какова может быть профилактика?

– Сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием, но лечение причины, вызвавшей цирроз, правильный образ жизни, успешное воздействие на активность процесса могут способствовать тому, что цирроз печени долгое время остается компенсированным.

Устранение или ограничение действия причины, приводящей к циррозу печени (исключение употребления алкоголя, вакцинация от гепатита В), своевременное распознавание и лечение хронического гепатита являются основными мерами профилактики.